o:27029 Ispitivanje efikasnosti i bezbednosti kombinovane sistemske i lokalne kortikosteroidne terapije u lečenju teških formi alopecije areate kod dece doktorska disertacija The efficacy and safety of combined systemic and topical corticosteroid therapy in the treatment of severe alopecia areata in children : doctoral dissertation sr Alopecia areata (AA) je autoimunsko oboljenje u čijem lečenju nema opšteprihvaćenihprotokola. Dugotrajna primena sistemskih kortikosteroida, iako terapijski efikasna, sa sobompotencijalno nosi niz neželjenih efekata.Cilj:Ispitati efekte različitih modaliteta pulsne kortikosteroidne terapije u kombinaciji sa lokalnomkortikosteroidnom terapijom na različite forme AA.Materijal i metode:U ispitivanje je uključeno 138 pacijenata sa AA, mlađih od 18 godina, sa zahvaćenošćukapilicijuma (SALT) >30%.Pacijenti su aplikovali lokalno 0,05% klobetazol propionat mast sa polietilenskom okluzijomnoću, a sistemski su primali ili jednodnevnu oralnu pulsnu terapiju (OPT), jednodnevnuintravensku (1IVP) ili trodnevnu intravensku pulsnu terapiju (3IVP). Dobar terapijski odgovordefinisan je kao porast terminalne dlake >50% u odnosu na status pre uvođenja terapije.Pacijenti su praćeni najmanje 12 meseci po završetku terapijskog protokola.Rezultati:3IVP kod pacijenata sa SALT ≥50, daje statistički značajno bolji terapijski odgovor u poređenjusa 1IVP (61% prema 25%) i OPT (61% prema 26%). Dobri prognostički faktori, nezavisno odtipa pulsne terapije bili su blaža forma AA, trajanje AA <6 meseci; dok je loš prognostički faktorbila pridružena autoimunska bolest štitaste žlezde. Kod pacijenata koji su na kraju terapijeimali porast ≥50%, odnosno ≥75% i kompletan porast, pri dugotrajnom praćenju zadržan jepostignuti efekat u 85, 84, i 65% slučajeva.Zaključci:3IVP pokazuje statistički signifikantno najbolje rezultate u poređenju sa ostalim modalitetimaterapije kod pacijenata sa SALT ≥50. Kod većine pacijenata sa SALT skorom <50, efekat terapijeje bio održan i na dugoročnom praćenju (91%). Kod pacijenata čiji je inicijalni SALT bio ≥50,efekat terapije je bio najbolje održan kod 3IVP pacijenata (79%), potom kod 1IVP (60%), anajlošije kod OPT pacijenata (50%). Alopecia areata (AA) is an autoimmune disease without widely accepted treatment protocols.Systemic steroids are effective, but their long-term use provokes numerous side-effects.Goal:To evaluate the effects of combined pulse corticosteroid therapy and topical corticosteroids insevere forms of AA.Material and methods:The study included 138 patients younger than 18 years. SALT score in all patients was >30. Thepatients applied topical 0.05% clobetasol propionate ointment under plastic wrap occlusionovernight with either one-day oral pulse therapy (OPT), one-day intravenous pulse therapy(1IVP) or three-day intravenous pulse therapy (3IVP). Regrowth 50% of the initial status wasconsidered the good therapeutic outcome. Patients were followed at least for 12 months afterthe treatment completion.Results:3IVP in patients with SALT 50 had statistically significant higher percentage of goodtherapeutic outcomes in comparison with 1IVP (61% vs. 25%) and OPT patients (61% vs.26%). Good prognostic factors, independent of the type of pulse therapy, were: milder AA form,previous AA duration <6 months. Bad prognostic factor was an associated thyroid autoimmunedisease. Patients who achieved terminal hair regrowth 50%, 75% and 100%, maintainedtheir status at the long-term follow-up in 85, 84 and 65% of patients, respectively.Conclusions:3IVP treatment protocol, in patients with SALT ≥50, achieved statistically significant betterresults in comparison with other pulse modalities. In patients with SALT score <50, the effectsof therapy where maintained at the long-term follow-up (in 91%). In patients with SALT score≥50, the achieved hair growth was best maintained in the 3IVP group (79%), while in the 1IVPand OPT group, the achieved therapeutic effect was maintained in 60% and 50%, respectively. Medicina - Medicinska farmakologija / Medicine- Medical pharmacology Datum odbrane: 04.07.2022. alopecija areata, pulsna kortikosteroidna terapija, deca alopecia areata, pulse corticosteroid therapy, children 615.263.63:616.594.1-053.2(043.3) 91552100 77964297 91552101 8835 2022-11-22T10:12:14.053Z 45 no 46 Jovan, 1986- Lalošević 89089801 2022 63 mentor Miloš, 1961- Nikolić 12575847 2022 63 mentor Gordana, 1972- Dragović-Lukić 12836199 2022 63 član komisije Ljiljana, 1962- Gojković-Bukarica 12592743 2022 63 član komisije Mirjana, 1970- Gajić-Veljić 93068553 2022 63 član komisije Dragan, 1966- Jovanović 3987047 2022 78, [21] str. 6414110 http://phaidrabg.bg.ac.rs/o:27029 no yes 12 2022-11-22T10:12:14.320Z 70 11 1066950 1067004 alopecija areata, pulsna kortikosteroidna terapija, deca alopecia areata, pulse corticosteroid therapy, children 615.263.63:616.594.1-053.2(043.3) 1738 11A32 2022