
<ns0:uwmetadata xmlns:ns0="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/V1.0" xmlns:ns1="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0" xmlns:ns10="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/provenience/V1.0" xmlns:ns11="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/provenience/V1.0/entity" xmlns:ns12="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/digitalbook/V1.0" xmlns:ns13="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/etheses/V1.0" xmlns:ns2="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/extended/V1.0" xmlns:ns3="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0/entity" xmlns:ns4="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0/requirement" xmlns:ns5="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0/educational" xmlns:ns6="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0/annotation" xmlns:ns7="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0/classification" xmlns:ns8="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/lom/V1.0/organization" xmlns:ns9="http://phaidra.univie.ac.at/XML/metadata/histkult/V1.0">
  <ns1:general>
    <ns1:identifier>o:22698</ns1:identifier>
    <ns1:title language="sr">Uticaj udruženih povreda žučnih vodova i krvnih sudova na ishod hirurške rekonstrukcije</ns1:title>
    <ns2:subtitle language="sr">doktorska disertacija</ns2:subtitle>
    <ns2:alt_title language="en">Impact of combined injurijes bile duct and blood vessels on surgical reconstruction outcome : doctoral dissertation</ns2:alt_title>
    <ns1:language>sr</ns1:language>
    <ns1:description language="sr">Holecistektomija je jedna od najčešćih operacija u abdominalnoj hirurgiji. Povreda
žučnih vodova je poznata komplikacija holecistektomije, koja može dovesti do ozbiljnih
posledica. Direktan uticaj povreda krvnih sudova i žučnih vodova na ishod hirurške
rekonstrukcije do sada nije naučno potvrđen. Pojava komplikacija i potreba za reintervencijama
zbog benignih stenoza takođe nije u potpunosti razjašnjena.
Metodologija: Studijom retrospektivnog tipa obuhvaili smo praćenje 64 pacijenta koji su
reoperisani u našoj ustanovi zbog povreda žučnih vodova (od januara 2002 do decembra 2014).
Analiziran je period od povredne operacije do rekonstrukcije i posle rekonstrukcije. Istraživali
smo incidencu i uticaj vaskularnih povreda na postoperativni oporavak i ishod hirurških
rekonstrukcija. Pacijeni su praćeni najkraće 4 godine a najduže 17 godina. Bolesnici su bili
podeljeni u nekoliko grupa: prema prisustvu vaskularne udružene povrede, vrsti vaskularne
udružene povrede, hirurškoj tehnici holecistektomije (laparoskopska i otvorena), prema težini
povrede i visini povrede kao i proteklom vremenu od momenta povrede do rekonstrukcije.
Dobar hirurški ishod je definisan kao optimalno zdravstveno stanje pacijenta, bez potrebe za
daljim hirurškim ili endoskopskim intervencijama posle primarne rekonstrukcije.
Rezultati: Udružene vaskularne i bilijarne povrede registrovane kod 19 od 64 bolesnika
(29,7%). Najčešća izolovana povreda je bila izolovana povreda desne hepatične arterije, koja
je registrovana kod 10 bolesnika (52,6%). Teških vaskulobilijarnih povreda smo imali kod 6
bolesnika (31,6%). Analizirajući uticaj operativne tehnike na pojavu povreda žučnih vodova,
zaključili smo da su se povrede žučnih vodova javile u 38 bolesnika tokom otvorene
holecistektomije (59,4 %) i u 26 bolesnika koji su bili podvrgnuti laparoskopskoj
holecistektomiji (40,6%). Rana rekonstrukcija je urađena kod 26 % a kasna kod 74 %
bolesnika. Utvrdili smo da postoji i statistički značajna razlika između bolesnika sa i bez
vaskularnih povreda u pojavi postoperativnog morbiditeta i letaliteta. Najčešći tip povrede
žučnih vodova bio je tip E2 prema Strasbergovoj klasifikaciji.
Zaključak: Vaskulobilijarne povrede sa povredama portnog krvotoka imaju značajno lošiji
ishod hirurške rekonstrukcije i bitan činilac u nastanku teških morbiditeta tokom daljeg života.
Vreme proteklo od povrede do rekonstrukcije žučnih vodova nije imalo uticaja na ishod
rekonstrukcije. Rutinska MSCT angiografija kod povreda žučnog voda ima visok značaj u
dijagnostikovanju kao i indirektnoj predikciji razvoja holestaznog sindroma u praćenju
bolesnika sa vaskulobilijarnom povredom. Izolovana povreda desne hepatične arterije u E2
povredama žučnog voda nije izvestan činalac u nastajanje bilijarne stenoze.</ns1:description>
    <ns1:description language="sr">Medicina - Rekonstruktivna hirurgija / Medicine - Reconstructive surgery  Datum odbrane: 02.09.2020. </ns1:description>
    <ns1:keyword language="sr">holecistektomija, kombinovane povrede žučnih i vaskularnih struktura,rekonstrukcija žučnih vodova, rutinska MSCT angiografija</ns1:keyword>
    <ns1:keyword language="en">combined vascular and bile duct injuries, cholecystectomies, repair of bileduct injury, routine MSCT angiography</ns1:keyword>
    <ns1:keyword language="sr">616.366-089.87(043.3)</ns1:keyword>
    <ns2:irdata>yes</ns2:irdata>
    <ns2:identifiers>
      <ns2:identifier>20795913</ns2:identifier>
    </ns2:identifiers>
    <ns2:identifiers>
      <ns2:resource>91552101</ns2:resource>
      <ns2:identifier>7639</ns2:identifier>
    </ns2:identifiers>
    <ns2:identifiers>
      <ns2:resource>91552100</ns2:resource>
      <ns2:identifier>20795913</ns2:identifier>
    </ns2:identifiers>
  </ns1:general>
  <ns1:lifecycle>
    <ns1:upload_date>2020-10-09T08:29:51.053Z</ns1:upload_date>
    <ns1:status>45</ns1:status>
    <ns2:peer_reviewed>no</ns2:peer_reviewed>
    <ns1:contribute seq="0">
      <ns1:role>46</ns1:role>
      <ns1:ext_role>mentor</ns1:ext_role>
      <ns1:entity seq="0">
        <ns3:firstname> Borislav Lj., 1973-, 15420263</ns3:firstname>
        <ns3:lastname>Tošković</ns3:lastname>
      </ns1:entity>
      <ns1:date>2020</ns1:date>
    </ns1:contribute>
    <ns1:contribute seq="1">
      <ns1:role>63</ns1:role>
      <ns1:ext_role>mentor</ns1:ext_role>
      <ns1:entity seq="0">
        <ns3:firstname> Dragoljub, 1950-, 12310887</ns3:firstname>
        <ns3:lastname>Bilanović</ns3:lastname>
      </ns1:entity>
      <ns1:date>2020</ns1:date>
    </ns1:contribute>
    <ns1:contribute seq="2">
      <ns1:role>63</ns1:role>
      <ns1:ext_role>komentor</ns1:ext_role>
      <ns1:entity seq="0">
        <ns3:firstname> Nikica, 1963-, 13793127</ns3:firstname>
        <ns3:lastname>Grubor</ns3:lastname>
      </ns1:entity>
      <ns1:date>2020</ns1:date>
    </ns1:contribute>
    <ns1:contribute seq="3">
      <ns1:role>63</ns1:role>
      <ns1:ext_role>član komisije</ns1:ext_role>
      <ns1:entity seq="0">
        <ns3:firstname> Radoje, 1944-, 12186983</ns3:firstname>
        <ns3:lastname>Čolović</ns3:lastname>
      </ns1:entity>
      <ns1:date>2020</ns1:date>
    </ns1:contribute>
    <ns1:contribute seq="4">
      <ns1:role>63</ns1:role>
      <ns1:ext_role>član komisije</ns1:ext_role>
      <ns1:entity seq="0">
        <ns3:firstname> Dragan, 1960-, 12555623</ns3:firstname>
        <ns3:lastname>Radovanović</ns3:lastname>
      </ns1:entity>
      <ns1:date>2020</ns1:date>
    </ns1:contribute>
    <ns1:contribute seq="5">
      <ns1:role>63</ns1:role>
      <ns1:ext_role>član komisije</ns1:ext_role>
      <ns1:entity seq="0">
        <ns3:firstname> Tomislav, 1953-, 12409447</ns3:firstname>
        <ns3:lastname>Ranđelović</ns3:lastname>
      </ns1:entity>
      <ns1:date>2020</ns1:date>
    </ns1:contribute>
  </ns1:lifecycle>
  <ns1:technical>
    <ns1:format>111 str.</ns1:format>
    <ns1:size>3705760</ns1:size>
    <ns1:location>http://phaidrabg.bg.ac.rs/o:22698</ns1:location>
  </ns1:technical>
  <ns1:rights>
    <ns1:cost>no</ns1:cost>
    <ns1:copyright>yes</ns1:copyright>
    <ns1:license>5</ns1:license>
  </ns1:rights>
  <ns1:annotation>
    <ns6:annotations>
      <ns6:date>2020-10-09T08:29:51.320Z</ns6:date>
    </ns6:annotations>
  </ns1:annotation>
  <ns1:classification>
    <ns1:purpose>70</ns1:purpose>
    <ns7:taxonpath>
      <ns7:source>11</ns7:source>
      <ns7:taxon seq="0">1066950</ns7:taxon>
      <ns7:taxon seq="1">1067017</ns7:taxon>
      <ns7:taxon seq="2">1067020</ns7:taxon>
    </ns7:taxonpath>
    <ns7:keyword language="sr" seq="0">holecistektomija, kombinovane povrede žučnih i vaskularnih struktura,rekonstrukcija žučnih vodova, rutinska MSCT angiografija</ns7:keyword>
    <ns7:keyword language="en" seq="1">combined vascular and bile duct injuries, cholecystectomies, repair of bileduct injury, routine MSCT angiography</ns7:keyword>
    <ns7:keyword language="sr" seq="2">616.366-089.87(043.3)</ns7:keyword>
  </ns1:classification>
  <ns1:organization>
    <ns8:hoschtyp>1738</ns8:hoschtyp>
    <ns8:orgassignment>
      <ns8:faculty>11A32</ns8:faculty>
    </ns8:orgassignment>
  </ns1:organization>
  <ns12:digitalbook>
    <ns12:releaseyear>2020</ns12:releaseyear>
  </ns12:digitalbook>
</ns0:uwmetadata>